傳染性疾病，如（艾滋病）患者使用過的內(nèi)鏡器械應(yīng)如何進(jìn)行清洗消毒？

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     艾滋病患者使用后的內(nèi)鏡處理需遵循嚴(yán)格的規(guī)范，以確保醫(yī)護(hù)人員的安全和防止病毒傳播。以下是具體的處理步驟：

1. 初步消毒

    拆卸與初步清洗：使用后的內(nèi)鏡應(yīng)立即拆卸可拆卸部分，如活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕。用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，確保兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。

   初步消毒：將拆卸后的內(nèi)鏡和附件放入含氯消毒液中，完全浸泡30分鐘。

2. 清洗

   水洗：將內(nèi)鏡和附件用流動(dòng)水沖洗，去除殘留的血跡及其他污染物。

    酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。附件需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

    徹底沖洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或注射器徹底沖洗各管道，以去除多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

3. 消毒

     化學(xué)消毒：將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于2%堿性戊二醛中，全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。艾滋病患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不少于45分鐘。

    特殊處理：對于非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

4. 沖洗與干燥

     去除消毒液：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

     徹底沖洗：將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

     干燥：用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件。支氣管鏡還需用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣進(jìn)行干燥。

5. 儲(chǔ)存

    儲(chǔ)存條件：內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)，鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)柜內(nèi)表面或鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

   每日處理：每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。

6. 附件處理

    滅菌：內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌、0.2%過氧乙酸浸泡10分鐘。

    儲(chǔ)存：滅菌后的附件應(yīng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

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